Виплати по лікарняних змушуватимуть повертати: в Україні діють нові правила

В Україні посилили контроль за оформленням і виплатою лікарняних. Це передбачено Законом України № 4683-IX від 5 листопада 2025 року «Про внесення змін до Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування” щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування».

Відповідно до закону, органи Пенсійного фонду можуть:

• перевіряти, чи обґрунтовано видано лікарняний і залучати спеціально уповноважених лікарів для оцінки медичних висновків;
• вимагати від медзакладів усунення виявлених порушень. На повернення коштів чи оскарження такого рішення медзакладам даватимуть усього 10 днів;
• зобов’язувати повернути кошти, якщо лікарняний листок визнають необґрунтованим;
• контролювати правильність оформлення документів, які стали підставою для нарахування страхових виплат.

Якщо медзаклад компенсує виплати, він зможе стягнути ці гроші з лікаря, який видав необґрунтований висновок, тобто відповідальність лікарів посилюється.

Додамо, що в Україні абсолютна більшість лікарняних оформлюється через цифрові рішення, тоді як паперові листки непрацездатності застосовуються виключно в окремих випадках, коли з об’єктивних причин неможливо сформувати електронний лікарняний. Загалом це близько 1% випадків від усіх оформлених лікарняних.